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医生提醒:感冒咳嗽别急着吃药,家中这1物无副作用止咳快

2019-04-23来源:首都青年网
医生提醒:感冒咳嗽别急着吃药,家中这1物无副作用止咳快

普通感冒通常是由病毒引起,并且大多是自限性的,症状可持续7~10天。儿童每年大约感冒6~8次,成人每年感冒大约2~4次。感冒造成巨大的经济负担。

许多最令人最烦恼的感冒症状是咳嗽,在其他感冒症状消退后,咳嗽可持续数天、数周甚至数月。

人们可能认为美国医疗保健系统和医药行业的巨大创新能力会因普通感冒而熄灭咳嗽 - 或者至少为它制造了利润丰厚的处方药。

不仅没有发生这种情况,而且实际上,根据Chest的一项专家小组评估,目前对于由普通感冒引起的咳嗽,尚无证实的行之有效的疗法。作者得出的结论是,没有任何行之有效的基于证据的建议。

在经过数百次随机试验和多次系统评价后,真正的发现是普遍缺乏对普通感冒引起的咳嗽治疗的证据,而不是确凿的证据(无证据)。除了少数例外,这些研究没有具体针对咳嗽,或者质量太低而无法得出有力的结论。

作者建议成年人和儿童不要使用非处方治疗咳嗽的药物和感冒药(如减充血剂或抗组胺药),除非某天有证据显示其可有助于减少咳嗽。他们建议不要使用非甾体类消炎药(NSAIDS)治疗感冒引起的咳嗽。

他们认为支持锌,但认为没有足够的证据。

对于儿童,专家建议尝试蜂蜜,并避免使用可待因。

蜂蜜治疗咳嗽的证据来源:

两项RCT比较了蜂蜜和右美沙芬在减少患者咳嗽次数的效果,共纳入149 例患者。其中,接受蜂蜜和右美沙芬治疗的例数分别为75例和74例。两项试验都被认为具有较高的偏倚风险,且治疗组间的效果没有差异。

这两项 RCT 还涉及了蜂蜜与苯海拉明(每组40人),以及蜂蜜与不治疗患者(n = 154)之间的比较。结果显示,蜂蜜减少咳嗽频率和严重程度的效果可能好于苯海拉明或不治疗。

另一项涉及300例儿科患者的RCT显示,在减轻咳嗽频率和严重性方面,蜂蜜可能优于安慰剂。

但是,一些学者指出,研究中提到的止咳药右美沙芬本来对止咳就不是特别有效,而研究报告中所说的功效“没有差别”,意思是两者对于止咳效果都不好。

通常处方口服糖皮质激素治疗普通感冒后的持续性咳嗽,但JAMA的一项随机试验显示,口服糖皮质激素并未改善因感冒引起的咳嗽。一项观察性研究显示,短疗程糖皮质激素与随后的几个月内发生脓毒症、深静脉血栓形成和骨折相关,尽管可能存在混淆。

BMJ的一项随机试验显示,广谱抗生素(阿莫西林/克拉维酸钾)并未改善因急性支气管炎引起的咳嗽(即使患者有很显著的痰液变色,普遍认为这是需要使用抗生素的标准)。NSAIDs(布洛芬)也在该试验中进行了探讨:未改善咳嗽。

无论原因是什么,众所周知,咳嗽是一种难以治疗的症状。在缺乏证据证明各种咳嗽疗法无效的情况下,患者大多会要求医生处方治疗咳嗽的药物,不幸的是,这些药物通常是抗生素、糖皮质激素或两者兼而有之。

参考文献

[1]Malesker MA,et al.Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold: CHEST Expert Panel Report.Chest. 2017 Nov;152(5):1021-1037.

[2]Does anything improve cough from the common cold?pulmccm.2018.

[3]每日邮报.

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呼吸道疾病 蜂蜜 药品 苯海拉明 支气管炎
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